U bent van harte welkom in onze praktijk! U kunt zich inschrijven door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen.  

Om uw inschrijving definitief te maken, kunt u na het invullen van het inschrijfformulier, naar de praktijk komen voor een eenmalige identificatie (dit kan met paspoort, ID kaart of rijbewijs).

Geef vervolgens aan uw oude huisarts door dat u van huisarts verandert.

Inschrijfformulier

Vul het onderstaande formulier zo uitvoerig mogelijk in.